Kompresijska oblačila za krčne žile normalizirajo pretok krvi, delno kompenzirajo insuficienco zaklopk, lajšajo bolečino in utrujenost. Uporablja se pred zdravljenjem krčnih žil in po njem za lažje okrevanje. Učinkoviti so pri konzervativnem in minimalno invazivnem zdravljenju, odpravljajo potrebo po prelivih in vam omogočajo, da dobite dejanski rezultat, ki ustreza predvidenemu.
Leta 2018 je bila izvedena obsežna študija o vplivu kompresijskih nogavic pri konzervativnem zdravljenju krčnih žil. Izkazalo se je, da se pri uporabi prvega razreda kompresije potek bolezni znatno upočasni, bolečina in oteklina izginejo. Pozitiven učinek kompresije po kirurškem in minimalno invazivnem zdravljenju je bil večkrat dokazan, od leta 1985 potekajo obsežne študije.
Trenutno se proizvajajo tri vrste kompresijskega spodnjega perila - nogavice, nogavice različnih višin in dokolenke. Kompresijski razred predpiše flebolog med osebnim posvetovanjem.
Elastična kompresija spodnjih okončin v medicini nikakor ni novost. Že v starem Egiptu so sužnji in delavci vadili zavezovanje stopal, da bi povečali vzdržljivost in zmogljivost, legionarji rimskega imperija pa so si zvezovali noge med dolgimi sprehodi. Podobno metodo so pozneje, v 17. –19. stoletju, uporabljali delavci v tovarnah in na plantažah, da bi pospešili proces okrevanja in zmanjšali otekanje udov po napornem dnevu.
Metoda dozirane zunanje kompresije se je uporabljala tudi v medicini. Izvedljivost njegove uporabe pri venski patologiji je bila ugotovljena že v času Hipokrata. Že takrat je bila opisana bolezen s prisotnostjo izbočenih površinskih žil na nogi, otekanjem prizadetega uda in nagnjenostjo k nastanku razjed. In za njegovo zdravljenje so se pogosto uporabljali povoji in tlačne spiralne povoje.
Ta tehnika ni bila pozabljena. Postopoma so se razvile nove metode povijanja okončin pri krčnih žilah in kroničnem venskem popuščanju. Kot samostojna metoda je bila uporabljena tudi elastična kompresija. Najpogosteje uporabljeni materiali so bili bombaž in pletenina ter gumijasti trakovi.
Preboj je bil videz elastičnega povoja. Leta 1845 ga je patentiral britanski podjetnik in izumitelj Stephen Perry in ga nato izboljšal. Kasneje so začeli izdelovati povoje 3 stopinj raztezka na osnovi različnih materialov. V uporabi so še danes. Toda elastični povoj ima številne pomembne pomanjkljivosti.
Slabosti elastičnega povoja:
- neprijetnosti;
- odvisnost rezultata od natančnega upoštevanja tehnike uporabe;
- verjetnost neenakomerne porazdelitve stiskanja;
- neestetsko;
- nevarnost premika materialnih zavojev.
Leta 1848 je bil patentiran še en izdelek, ki je spodbudil nastanek nove smeri kompresijske terapije. William Brown je izumil nogavice, ki so omogočale porazdeljen krožni pritisk na spodnje okončine. Sčasoma je napredek v lahki industriji omogočil proizvodnjo hlačnih nogavic. In trenutno se kompresijske nogavice priporočajo za uporabo pri različnih boleznih, ki prizadenejo vene spodnjih okončin.
Razvrstitev kompresijskih nogavic
Sodobni kompresijski izdelki so na voljo v obliki hlačnih nogavic, nogavic različnih višin in dokolenk. Vendar jih delijo ne le po videzu. Razdeljeni so tudi v razrede glede na stopnjo kompresije, ki jo zagotavljajo. Izmeri se v milimetrih živega srebra.
Klasifikacija uporabljenih kompresijskih izdelkov temelji na nemškem standardu RAL-GZ 387, sprejetem v Evropi. Je najstrožji in ureja naravo porazdelitve tlaka in njegovo skladnost s fiziološkimi vzorci venskega odtoka, kakovost in sestavo materialov. rabljeno.
Kompresijska oblačila so razdeljena v 4 razrede:
- enostavno.Kompresija 18–21 mm Hg.
- Povprečno (zmerno).Kompresija 23–32 mm Hg.
- Močna.Kompresija 34–46 mm Hg.
- Zelo močno.Kompresija 49 mm Hg.
Izraz "tesnost" se včasih uporablja za opis kompresijskih hlačnih nogavic in nogavic. Pravzaprav je to nepravilna zamenjava za koncept "stiskanja". Ta psevdomedicinska formulacija temelji na dejstvu, da s povečanjem stopnje pritiska spodnje perilo dejansko postane manj raztegljivo in gostejše na dotik. Toda uporaba tega izraza in še bolj poskus iskanja ujemanja med kompresijskim razredom in gostoto navadnih hlačnih nogavic (merjeno v DEN) je nepismena in v bistvu napačna.
Kakšna je razlika med kompresijskim perilom in navadnimi oprijemljivimi hlačnimi nogavicami?
Kompresijske nogavice ne le stisnejo mehko tkivo nog. Pritisk, ki ga izvaja, je skrbno izračunan in strogo odmerjen, kar zagotavlja uporaba posebnih materialov s posebnim tkanjem niti in sestavo. Hlačne nogavice po standardu RAL-GZ 387 ne smejo biti prozorne, prosojne, barvne ali vzorčaste.
Pomembna značilnost kompresijskih nogavic je gradient tlaka - njegovo postopno zmanjševanje, ko se dvignejo od ravni gležnja do stegna. Poleg tega te spremembe ustrezajo fiziološkim značilnostim perifernih ven in naravi pretoka krvi.
Največji pritisk je v supramaleolnem predelu. Stiskanje se začne v zgornji tretjini stopala in vključuje gleženj - tu se na medialni strani izvije velika vena safena in njeni glavni pritoki. Približno na ravni prehoda trebuha telečne mišice v ahilovo tetivo je tlak, ki ga izvajajo nogavice (hlačne nogavice), že približno 65–70% supramaleolarnega tlaka. Pri kolenu je približno 50%. In v spodnji tretjini stegna - 40% prvotnega.
Gradient dozirano deluje na periferne površinske vene spodnjih okončin in ustvarja pretok krvi, ki je blizu fiziološkemu.
Kaj se spremeni pri nošenju kompresijskih oblačil za krčne žile?
Kompresijske hlačne nogavice izvajajo odmerjen krožni pritisk, katerega raven je določena s kompresijskim razredom. Najbolj prizadete so izbočene krčne žile, ki nastanejo po Laplaceovem zakonu. Stisnemo tudi vse ostale površinske žile.
Na mehanski ravni:
- Zmanjšanje premera venskih žil vam omogoča zmanjšanje količine deponirane in stagnirajoče krvi.
- Stiskanje krčnih žil pomaga zmanjšati učinek valvularne insuficience in zmanjša povratni tok krvi.
- Zmanjšanje volumna vodoravnega refluksa skozi perforirane žile, povečanje odvajanja krvi v globoke vene nog.
- Izboljšanje delovanja črpalke telečje mišice.
Na splošno imajo kompresijske hlačne nogavice simptomatski učinek in zmanjšujejo resnost kroničnega venskega popuščanja. Perilo ustvarja udobje pri hudih krčnih žilah. Ne moremo pa govoriti o ozdravitvi: bolnik le izboljša kakovost življenja in zmanjša verjetnost zapletov.
Kompresijska oblačila ne odpravljajo krčnih žil, ne obnavljajo strukture sten perifernih žil in ne morejo nadomestiti operacije. Omogoča le korekcijo obstoječih znakov venske insuficience, ta učinek pa traja le med nošenjem hlačnih nogavic.
Posledice nošenja kompresijskega pletenega perila:
- zmanjšanje otekanja spodnjega dela noge in gležnjev, tudi zvečer in po dolgotrajnem stanju;
- zmanjšanje resnosti bolečine, kar je razloženo z zmanjšanjem stopnje stagnacije venske krvi in izboljšanim trofizmom tkiv;
- zmanjšanje tveganja tromboze;
- zmanjšanje resnosti trofičnih motenj in zmanjšanje verjetnosti njihovega pojava;
- skrajša trajanje rehabilitacijskega obdobja po kirurških posegih in minimalno invazivnih posegih na žilah;
- zmanjšanje občutka nelagodja v nogah;
- zmanjšanje pogostosti in resnosti krčev v mišicah nog.
Nošenje kompresijskih oblačil je priporočljivo pri krčnih žilah katere koli stopnje, postflebotrombotičnem sindromu (PFTS). V nekaterih primerih se priporoča tudi za retikularne krčne žile in telangiektazije (pajkaste vene), limfostazo spodnjih okončin.
Poseben pomen ima kompresijska terapija po operacijah in minimalno invazivnih endovaskularnih posegih (EVLO, laserska obliteracija, RFO). Nošenje specializiranih pletenin bistveno poveča učinkovitost tovrstnih posegov.
Indikacije in kontraindikacije
Indikacije:
- Po skleroterapiji za boljši stik in naknadno fibrozno "lepljenje" sten sklerozirane žile.
- Izrazite spremembe tkiva zaradi kronične venske insuficience (ob prisotnosti trofičnih ulkusov, lipodermatoskleroze).
- Flebitis površinskih ven.
- Oteklina, bolečina, utrujenost v nogah.
- Nagnjenost k prekomerni telesni teži.
Kontraindikacije:
- klinično pomembna obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin;
- endarteritis;
- pustularne kožne bolezni spodnjih okončin in mikrobni ekcem;
- preležanine;
- odprte rane;
- diabetes mellitus z znaki endokrine polinevropatije in moteno mikrocirkulacijo v distalnih okončinah;
- akutna srčno-žilna odpoved.
Sposobnost nošenja kompresijskih nogavic določi zdravnik. Sprememba bolnikovega stanja in pojav novih simptomov zahtevata ponovno posvetovanje s flebologom za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja.
Kako izbrati kompresijski izdelek?
Kompresijskih oblačil ni mogoče izbrati samostojno, predpiše jih izključno flebolog na podlagi pregleda in ultrazvočnega pregleda ven spodnjih okončin.
Pravilna izbira
Pri izbiri kompresije se upoštevajo:
- narava in hitrost pretoka venske krvi;
- resnost patološkega vertikalnega in horizontalnega refluksa;
- prisotnost ovire za odtok krvi, ki je najpogosteje posledica tromboze.
Mnogi bolniki imajo povsem logično vprašanje: zakaj iti k zdravniku, če paket spodnjega perila vsebuje opis kompresijskih razredov in indikacije zanje? Ali ni mogoče preživeti s pomočjo svetovalca v ortopedskem salonu?
Ne, samoanaliza simptomov ni dovolj za pravilno izbiro kompresijskega perila: zdravnik se ne osredotoča le na stopnjo venske insuficience in klinične simptome. Pomembni so tudi drugi dejavniki. In odločilni parametri pogosto postanejo starost in prisotnost sočasne somatske patologije: včasih je uporaba visokega razreda stiskanja preobremenjena s poslabšanjem splošnega stanja, kljub korekciji venske insuficience.
Upoštevajte stopnjo kompresije in način nošenja
Tveganja nošenja kompresijskega razreda 3 v starosti:
- Tveganje za možgansko kap, srčni infarkt.
- Huda srčno-žilna odpoved.
Določitev taktike zdravljenja in izbira razreda in vrste kompresijskih nogavic je v pristojnosti zdravnika. Toda svetovalec ortopedskega salona lahko obvlada izbiro velikosti in višine izdelka. Dal vam bo tudi natančna navodila za nego in vas naučil pravilnega obuvanja kompresijskih hlačnih nogavic.
Prednost je treba dati blagovnim znamkam, katerih proizvajalci se ravnajo po standardu RAL-GZ 387. To bo označeno z ustrezno ikono na embalaži. Standard je zagotovilo visoke kakovosti, fiziologije in predvidljivosti.
Kakovosten terapevtski antivarikozni dres se ne prodaja v lekarnah. Izdelki so predstavljeni v ortopedskih salonih.
Ne prihranite denarja - ne kupujte ponaredkov in izdelkov neznanih proizvajalcev. Kompresija se bo skoraj zagotovo razlikovala od deklarirane, vzdržljivost izdelka pa bo nizka.
Kako nositi in koliko nositi
Nogavico najprej obrnemo in zvijemo v rolo, nato pa jo razvaljamo po nogi od spodaj navzgor. To bo zagotovilo pravilno porazdelitev pritiska in preprečilo deformacijo izdelka. Obstajajo tudi posebni pripomočki, ki olajšajo nadevanje. Kupiti jih je mogoče tudi v ortopedskih trgovinah.
Priporočljivo je nositi kompresijske nogavice zjutraj, ko ste še v postelji: takrat je otekanje nog običajno minimalno, tako da lahko dosežete optimalno stiskanje ven. Priporočljivo je tudi, da preden oblečete hlačne nogavice, držite noge nekaj minut dvignjene in stopala »obdelate«, da še povečate odtok venske krvi in limfe.
Kompresijske antivarikozne izdelke včasih nosimo dlje časa, odstranimo jih šele zvečer pred spanjem. Takšna priporočila se lahko podajo na primer za postflebotrombotični sindrom (PFTS), tromboflebitis in obstojni edematozni sindrom. V drugih primerih (z začetnimi krčnimi žilami) je dovolj, da takšne nogavice (hlačne nogavice) nosite le v obdobjih statičnih ali dinamičnih obremenitev. Pravila za nošenje kompresijskih oblačil določi zdravnik.